نعلم أن النزيف الشرياني هو أكثر حالات الإسعافات الأولية تهديداً للحياة. الفرق بين النزيف الوريدي (الدم الأحمر الداكن يتدفق ببطء) والنزيف الشرياني (الدم الأحمر الفاتح ينبض كالنافورة مع كل نبضة قلب) هو فارق الحياة والموت. الشخص البالغ يمتلك حوالي 5 لترات من الدم فقط. فقدان 40% منه (2 لتر) يؤدي إلى صدمة نزفية وفشل عضوي متعدد خلال دقائق. السيطرة على النزيف خلال أول دقيقة هي مهارة يجب أن يتقنها كل إنسان.
أولاً: قاعدة "ABC" للنزيف – اضغط، ارفع، اربط
قبل أي شيء، احم نفسك: ارتدِ قفازات طبية إن وجدت، أو استخدم كيساً بلاستيكياً على يديك. ثم طبق:
A (Apply direct pressure): اضغط مباشرة على مكان النزيف بقوة باستخدام شاش معقم أو قطعة قماش نظيفة. لا ترفع القماش لترى إذا توقف النزيف – هذا يقطع عملية التخثر. استمر بالضغط لمدة 15 دقيقة متواصلة دون توقف.
B (Bleeding point elevation): ارفع الطرف المصاب فوق مستوى القلب إن أمكن. هذا يقلل ضغط الدم المتجه للجرح بفعل الجاذبية.
C (Compression at pressure points): إذا استمر النزيف رغم الضغط المباشر، اضغط على نقطة الضغط الرئيسية للشريان المغذي للجرح (للذراع: الشريان العضدي في منتصف العضد، للساق: الشريان الفخذي في أصل الفخذ).
البصيرة التشخيصية: لا تستخدم العاصبة (Tourniquet) إلا في حالة النزيف الشرياني الذي لا يتوقف بالضغط المباشر والرفع، وفي طرف مقطوع شبه كلي، أو في بيئة خطرة (كوارث، حروب). العاصبة تقطع التروية عن الطرف بالكامل، وتسبب ضرراً للأنسجة بعد 2-3 ساعات. اكتب وقت وضع العاصبة على جبين المصاب بعلامة أو قلم.
ثانياً: كيفية صنع عاصبة طارئة (إذا اضطررت)
إذا لم تتوفر عاصبة طبية تجارية (وهي الأفضل)، يمكنك صنع عاصبة من قطعة قماش واسعة (عرضها 5 سم على الأقل) وعصا صغيرة (قلم، ملعقة خشبية):
لف القماش حول الطرف المصاب، أعلى الجرح بمقدار 5-7 سم (لا تضعها فوق مفصل).
اربط عقدة بسيطة، ثم ضع العصا فوق العقدة.
اربط عقدة ثانية فوق العصا.
لف العصا حتى يتوقف النزيف تماماً.
اربط أطراف العصا لتثبيتها.
تحذير هام: لا تضع العاصبة حول الرقبة أبداً. لا تضعها فوق جرح مفصل (كوع، ركبة). لا ترفع العاصبة بعد وضعها – هذا قد يطلق جلطات سامة للدورة الدموية.
ثالثاً: النزيف الداخلي – كيف تشك به؟
النزيف ليس دائماً مرئياً. اشتبه بنزيف داخلي إذا كان المصاب بعد حادث (سيارة، سقوط) يعاني من:
شحوب شديد وعرق بارد.
نبض سريع وضعيف (أكثر من 120 نبضة في الدقيقة).
تنفس سريع وسطحي.
عطش شديد (علامة متأخرة).
بطن متصلب أو كدمات زرقاء واسعة.
قيء دموي أو براز أسود قطراني.
في حالة النزيف الداخبي المشتبه:
لا تعطِ المصاب أي شيء عن طريق الفم (لا ماء ولا طعام) – قد يحتاج عملية جراحية طارئة تحت تخدير عام.
ارفع القدمين عن مستوى القلب (وضعية "الشوك") لتحسين تروية الدماغ.
غطِ المصاب ببطانية لمنع انخفاض الحرارة.
اتصل بالإسعاف فوراً.
رابعاً: نزيف الأنف (الرعاف) – الأخطاء الشائعة
نزيف الأنف شائع جداً. لكن معظم الناس يفعلون الخطأ: إمالة الرأس للخلف. هذا يجعل الدم ينزل إلى الحلق، مما يسبب اختناقاً أو قيئاً دموياً. الصحيح:
اجلس المصاب منتصباً، مائلاً قليلاً للأمام.
اضغط على فتحتي الأنف (الجزء اللين وليس العظمي) لمدة 10-15 دقيقة دون توقف.
ضع كمادة باردة على جسر الأنف.
إذا استمر النزيف لأكثر من 30 دقيقة، أو كان مصحوباً بدوخة، أو حدث بعد ضربة على الرأس – توجه للمستشفى.
متى يجب الحذر الشديد؟
النزيف النابض (ينساب مع كل نبضة قلب) – قد يكون شريانياً عميقاً.
المريض يتناول أدوية سيولة (وارفارين، كلوبيدوجريل، أبيكسابان) – حتى النزيف البسيط قد يكون خطيراً.
هناك جسم غريب عالق في الجرح (سكين، زجاج، قضيب حديدي) – لا تحاول إزالته أبداً، لأن ذلك قد يسبب نزيفاً جارفاً. ثبت الجسم بالشاش واذهب للمستشفى.
علامات الصدمة (نبض سريع، تنفس سريع، ارتباك) – اتصل بالإسعاف فوراً وابدأ بالإنعاش القلبي الرئوي إذا فقد النبض.
📚 المراجع العلمية (بروابط نشطة)
Merck Manual (النسخة الاستهلاكية) – نظرة عامة على النزيف:
👉 https://www.merckmanuals.com/home/blood-disorders/symptoms-and-diagnosis-of-blood-disorders/overview-of-bleedingCleveland Clinic – كيفية إيقاف النزيف:
👉 https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/how-to-stop-bleedingStop the Bleed Campaign – دورة تدريبية مجانية (American College of Surgeons):
👉 https://www.stopthebleed.org/
